Kleine dichte LDL (sdLDL)

Kleine dichte LDL (sdLDL) sind eine Subfraktion der LDL-Partikel mit reduziertem Durchmesser (unter etwa 25,5 nm) und höherer Dichte im Vergleich zu großen, leichtgewichtigen LDL; sie entstehen vor allem bei Hypertriglyzeridämie und Insulinresistenz durch den CETP-vermittelten Austausch von Triglyceriden gegen Cholesterin. sdLDL-Partikel sind aus mehreren Gründen atherogener als große LDL: Sie haben eine geringere Affinität für den LDL-Rezeptor und damit eine längere Plasmahalbwertszeit, penetrieren die Arterienintima leichter, sind anfälliger für oxidative Modifikation und binden stärker an Proteoglykane der subendothelialen Matrix. Erhöhte sdLDL-Konzentrationen sind unabhängig mit koronarer Herzkrankheit assoziiert und Bestandteil der atherogenen Dyslipidämie — der Lipidtrias aus erhöhten Triglyceriden, niedrigem HDL-C und einem Überwiegen von sdLDL.