TMAO (Trimethylaminoxid)

Trimethylaminoxid (TMAO) ist eine kleine organische Verbindung, die entsteht, wenn Darmbakterien Nahrungscholin, Phosphatidylcholin und L-Carnitin — reichlich in rotem Fleisch, Eiern und Fisch vorhanden — zu Trimethylamin (TMA) umwandeln, das dann in der Leber durch Flavin-haltige Monooxygenasen (hauptsächlich FMO3) zu TMAO oxidiert wird. Erhöhte zirkulierende TMAO-Spiegel wurden in mehreren großen prospektiven Studien mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, Vorhofflimmern und Gesamtmortalität assoziiert; mechanistische Arbeiten in Mäusen verweisen auf Hemmung des reversen Cholesterintransports und Förderung der Schaumzellbildung. Das Bild wird jedoch dadurch kompliziert, dass Fischkonsum — generell kardioprotektiv — ebenfalls TMAO erhöht und dass TMAO-Spiegel stark mit Darmmikrobiota-Zusammensetzung, Genetik (FMO3-Polymorphismen) und renaler Clearance variieren, wodurch TMAO eher ein Biomarker für Exposition und mikrobiellen Stoffwechsel als ein eindeutiger kausaler Risikofaktor ist.