Fructosamin
ENFructosamine
Fructosamin bezeichnet glykierte Serumproteine — vorwiegend Albumin — die durch nicht-enzymatische Glukosebindung und Amadori-Umlagerung zum stabilen Ketoamin entstehen. Albumins ~14–21-tägige Halbwertszeit ergibt ein 2–3-Wochen-Glukosefenster, gegenüber 8–12 Wochen bei HbA1c. Referenzwerte: 200–285 µmol/l. Haupteinsatz: Ersatz für HbA1c bei veränderter Erythrozytenüberlebenszeit — Hämolyse, Sichelzellanämie, Eisen-/B12-Mangelanämie, Erythropoietin-behandelte CKD und Schwangerschaft verfälschen HbA1c. Unter 3,0 g/dl Serumalbumin (Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, eiweißverlierende Enteropathie) ist der Wert unzuverlässig; separat bestimmtes glykiertes Albumin ist dann vorzuziehen. In ARIC (Selvin et al., 2014; n ≈ 12.300; bis zu 20 Jahre) sagte erhöhtes Fructosamin Typ-2-Diabetes und mikrovaskuläre Komplikationen mit HbA1c-vergleichbarer Genauigkeit voraus; Assoziationen mit Retinopathie und CKD blieben nach HbA1c-Adjustierung bestehen. AMORIS (Malmström et al., 2015; n = 338.443; medianer Follow-up 19 Jahre) zeigte Risikoanstieg ab ≥2,30 mmol/l; im höchsten Tertil (≥2,70 mmol/l) betrugen die HR 2,88 für Myokardinfarkt und 2,31 für Gesamtmortalität nach Adjustierung für kardiovaskuläre Risikofaktoren und Nüchternglukose. Bei über 80-Jährigen ohne Diabetes sagte albumin-korrigiertes Fructosamin die Gesamtmortalität voraus (HR 1,27 pro 1-µmol/g; Zhou et al., 2022, Healthy Ageing and Biomarkers Cohort Study). Fructosaminassays sind nicht standardisiert, und ein kausaler Beitrag zum kardiometabolischen Risiko über die Hyperglykämie hinaus ist durch Interventionsstudien nicht belegt.
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Quellen
- Selvin E, Rawlings AM, Grams M, Klein R, Sharrett AR, Steffes M, Coresh J. (2014). Fructosamine and glycated albumin for risk stratification and prediction of incident diabetes and microvascular complications: a prospective cohort analysis of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. The Lancet Diabetes & Endocrinologydoi:10.1016/s2213-8587(13)70199-2
- Malmström H, Walldius G, Grill V, Jungner I, Hammar N. (2015). Fructosamine is a risk factor for myocardial infarction and all-cause mortality – Longitudinal experience from the AMORIS cohort. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseasesdoi:10.1016/j.numecd.2015.07.002
- Zhou J, Lv Y, Zhao F, Wei Y, Gao X, Chen C, Lu F, Liu Y, Li C, Wang J, Zhang X, Gu H, Yin Z, Cao Z, Kraus VB, Mao C, Shi X. (2022). Albumin-Corrected Fructosamine Predicts All-Cause and Non-CVD Mortality Among the Very Elderly Aged 80 Years or Older Without Diabetes. The Journals of Gerontology: Series Adoi:10.1093/gerona/glab339