NT-proBNP
N-terminales pro-B-Typ natriuretisches Peptid (NT-proBNP) ist das biologisch inaktive N-terminale Fragment, das bei Dehnung der Kardiomyozyten infolge erhöhter ventrikulärer Wandspannung oder Volumenbelastung aus proBNP abgespalten wird. Es hat eine längere Halbwertszeit (~60–120 Minuten) als BNP und ist analytisch stabiler. NT-proBNP ist ein zentraler diagnostischer und prognostischer Biomarker der Herzinsuffizienz: Im nicht-akuten Umfeld wird ein Wert über 125 pg/ml häufig als Ausschlussgrenze verwendet, während die ESC-HFA-Leitlinie von 2023 altersabhängige Einschlussschwellen für das nicht-akute / ambulante Umfeld empfiehlt (125 pg/ml für Alter <50 Jahre, 250 pg/ml für 50–74 Jahre und 500 pg/ml für ≥75 Jahre; im akuten Setting gelten höhere Cut-offs von 450/900/1800 pg/ml). Auch moderat erhöhtes NT-proBNP in der Allgemeinbevölkerung ist unabhängig mit Vorhofflimmern, koronarer Herzerkrankung, chronischer Nierenerkrankung und Gesamtmortalität assoziiert, weshalb es zunehmend als Marker subklinischer kardialer Belastung in Langlebigkeitsassessments eingesetzt wird.
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Quellen
- Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, et al. (2005). The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. American Journal of Cardiologydoi:10.1016/j.amjcard.2004.12.032
- Wang TJ, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Leip EP, Omland T, et al. (2004). Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death. New England Journal of Medicinedoi:10.1056/NEJMoa031994