Glucosamin

Glucosamin ist ein körpereigener Aminozucker und Vorläufer der Glykosaminoglykane — Polysaccharide, die den Knorpel hydratisiert, elastisch und druckresistent halten. Als Glucosaminsulfat oder -hydrochlorid (1500 mg/Tag) zählt es zu den meistgekauften Gelenksupplementen weltweit. Glucosamin hemmt partiell die Glykolyse und ahmt eine Kohlenhydratrestriktion nach: In C. elegans und alternden C57BL/6-Mäusen aktivierte dies AMPK, steigerte die mitochondriale Biogenese und verlängerte die Lebensspanne (Nematoden: ca. 8 %; Mäuse: statistisch signifikant) (Weimer et al., Nature Communications 2014). Eine UK-Biobank-Kohorte mit 495.077 Erwachsenen (Li et al., Annals of the Rheumatic Diseases 2020) zeigte über 8,9 Jahre eine um 15 % geringere Gesamtmortalität (HR 0,85; 95 %-KI 0,82–0,89) und 18 % geringere kardiovaskuläre Mortalität. Suissa et al. (Pharmacoepidemiology and Drug Safety 2022) belegten, dass diese Schätzungen Kollider-Stratifikationsverzerrung in Prävalenz-Kohorten widerspiegeln, die Mortalitätsreduktionen von 15–20 % erzeugen kann, selbst wenn kein echter Effekt besteht. Randomisierte Studien zu Mortalitätsendpunkten fehlen; Leitlinien empfehlen Glucosamin nur zur symptomatischen Kniearthrose-Therapie, wobei die Evidenz für strukturellen Knorpelschutz uneinheitlich bleibt.